विटामिन डी: स्वास्थ्य लाभ, खुराक और दुष्प्रभाव

कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन डी की कमी से निम्न समस्याएं होती हैं: पुरुषों में स्तंभन दोष। विटामिन डी अनुपूरण टेस्टोस्टेरोन जैवजनन में सहायता करके यौन प्रदर्शन में सुधार करने के लिए जाना जाता है।

पर्याप्त विटामिन डी और कैल्शियम बुजुर्ग पुरुषों और रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस से बचाने में मदद करते हैं।

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन डी की खुराक से यौन क्रियाशीलता में सुधार हो सकता है पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर बढ़ाएँ जिनमें विटामिन डी की कमी है।

यह अनुशंसा की जाती है कि भारतीय पुरुषों को प्रतिदिन कम से कम 10 mcg (400 IU) विटामिन डी लेना चाहिए, जो भोजन, धूप में रहने, सप्लीमेंट या इन सबके संयोजन से प्राप्त हो सकता है। बहुत ज़्यादा या बहुत कम लेना आपके स्वास्थ्य के लिए ख़तरनाक हो सकता है।

विटामिन डी सप्लीमेंट कुछ दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं। यदि आप पहले से ही कोलेस्टेरामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ऑर्लिस्टैट या दौरे की दवाएँ ले रहे हैं, तो विटामिन डी लेने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। यदि आप अपने द्वारा अनुभव किए जाने वाले किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में चिंतित हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

विटामिन डी क्या है?

विटामिन डी शरीर में पाए जाने वाले खनिजों कैल्शियम और फास्फोरस के नियमन के लिए आवश्यक है। यह हड्डियों की उचित संरचना को बनाए रखने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

ज़्यादातर लोगों के लिए विटामिन डी पाने का आसान और भरोसेमंद तरीका धूप में निकलना है। हाथ, चेहरे, बांह और पैरों को हफ़्ते में 2-3 बार धूप में रखना, हल्की धूप से झुलसने में लगने वाले समय का लगभग एक-चौथाई हिस्सा होता है, जिससे त्वचा में पर्याप्त विटामिन डी बनता है। ज़रूरी समय उम्र, त्वचा के प्रकार, मौसम, दिन के समय आदि के हिसाब से अलग-अलग होता है। बिना सनस्क्रीन के सिर्फ़ छह दिन धूप में रहना, 49 दिन धूप में न रहने की भरपाई कर सकता है। शरीर की चर्बी विटामिन डी के लिए एक तरह की स्टोरेज बैटरी की तरह काम करती है। धूप में रहने के दौरान, विटामिन डी चर्बी में जमा हो जाता है और फिर धूप के चले जाने पर निकल जाता है।

वृद्ध लोगों में भी विटामिन डी की कमी का जोखिम होता है। वे धूप में कम समय बिताते हैं, उनकी त्वचा में कम “रिसेप्टर्स” होते हैं जो सूर्य के प्रकाश को विटामिन डी में परिवर्तित करते हैं, उन्हें अपने आहार में विटामिन डी नहीं मिल सकता है, उन्हें अपने आहार में विटामिन डी मिलने पर भी इसे अवशोषित करने में परेशानी हो सकती है, और गुर्दे की समस्याओं के कारण आहार विटामिन डी को उपयोगी रूप में परिवर्तित करने में अधिक परेशानी हो सकती है। वास्तव में, कुछ वैज्ञानिकों का सुझाव है कि 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विटामिन डी की कमी का जोखिम बहुत अधिक है।

विटामिन डी की खुराक वृद्ध लोगों, उत्तरी अक्षांशों में रहने वाले लोगों, तथा काली त्वचा वाले लोगों के लिए आवश्यक हो सकती है, जिन्हें धूप में अधिक समय बिताना पड़ता है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें इस बारे में सोचें कि क्या कोई पूरक आपके लिए सर्वोत्तम है।

विटामिन डी के स्वास्थ्य लाभ

• ऑस्टियोपोरोसिस, गिरने और फ्रैक्चर का जोखिम कम हो जाता है ⁽¹⁾
• बेहतर ताकत ⁽²⁾
• पुरुष यौन क्रिया और शुक्राणु स्वास्थ्य में सुधार ⁽⁹⁾
• कैंसर का खतरा कम करें ^(3,4)
• अवसाद प्रबंधन ⁽⁵⁾
• टाइप 1 डायबिटीज़ का जोखिम कम होना ⁽⁶⁾
• बेहतर मृत्यु दर ^(7,8)

विटामिन डी की कमी के लक्षण

विटामिन डी की कमी दुनिया भर में ज़्यादातर लोगों में सबसे आम पोषक तत्वों की कमी में से एक है। कुल मिलाकर, विटामिन डी की कमी एक खामोश महामारी है। इसके लक्षण आमतौर पर सूक्ष्म होते हैं और सामने आने में सालों या दशकों लग सकते हैं।

वृद्ध लोगों में विटामिन डी की कमी होने का जोखिम बहुत अधिक होता है ⁽¹⁰⁾ । एक अध्ययन से पता चला है कि दिल के दौरे का अनुभव करने वाले 96% लोगों में विटामिन डी की कमी थी ⁽¹¹⁾ ।

विटामिन डी की कमी का सबसे प्रसिद्ध लक्षण रिकेट्स है, जो विकासशील देशों में बच्चों में आम हड्डी रोग है। विटामिन डी ⁽¹²⁾ के साथ कुछ खाद्य पदार्थों के फोर्टिफिकेशन के कारण पश्चिमी देशों से रिकेट्स को लगभग समाप्त कर दिया गया है।

इसकी कमी ऑस्टियोपोरोसिस, कम खनिज घनत्व और वृद्ध वयस्कों में गिरने और फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम से भी जुड़ी हुई है ⁽¹³⁾ ।

अध्ययनों से संकेत मिलता है कि कम विटामिन डी के स्तर वाले लोगों में हृदय रोग, मधुमेह (प्रकार 1 और 2), कैंसर, मनोभ्रंश और ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस ⁽¹⁴⁾ का खतरा बहुत अधिक होता है।

अंततः, विटामिन डी की कमी से जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है ^(15-17) ।

फिर भी, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या कमी इन बीमारियों में योगदान देती है या कम स्तर वाले लोगों में इनके होने की अधिक संभावना होती है ^(18,19) ।

विटामिन डी की खुराक का अध्ययन किया गया है

• विटामिन डी की कमी के लिए: 6-12 सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह 50,000 IU का उपयोग किया गया है। हालांकि, कुछ रोगियों को विटामिन डी के इष्टतम रक्त स्तर को बनाए रखने के लिए लंबे समय तक उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।
• ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए: वृद्ध वयस्कों में विटामिन डी की 400-1000 IU/दिन की खुराक का उपयोग किया गया है। आमतौर पर इसे प्रतिदिन 500-1200 मिलीग्राम कैल्शियम के साथ लिया जाता है। कुछ विशेषज्ञों ने प्रतिदिन 1000-2000 IU की उच्च खुराक की सिफारिश की है, और 36 महीनों तक 0.43-1.0 mcg/दिन कैल्सीट्रियोल का उपयोग किया गया है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के कारण हड्डियों के नुकसान को रोकने के लिए: कैल्सीट्रियोल या अल्फाकैल्सीडोल के रूप में विटामिन डी के 0.25-1.0 एमसीजी/दिन का उपयोग 6-36 महीनों के लिए किया गया है। कई मामलों में, विटामिन डी के इन रूपों का उपयोग कैल्शियम के साथ किया जाता है। इसके अलावा, कैल्सीफेडियोल के रूप में विटामिन डी के 50-32,000 एमसीजी/दिन का उपयोग 12 महीनों के लिए किया गया है। अंत में, 6-12 महीनों के लिए दैनिक या साप्ताहिक खुराक में 1750-50,000 आईयू विटामिन डी लिया गया है।
• हृदय विफलता के लिए: 3 वर्षों तक 800 IU/दिन विटामिन डी अकेले या 1000 mg/दिन कैल्शियम के साथ लिया गया है। रजोनिवृत्त महिलाओं में 400 IU/दिन विटामिन डी 1000 mg/दिन कैल्शियम के साथ लिया गया है।
• अत्यधिक पैराथाइरॉइड हार्मोन (हाइपरपैराथाइरॉइडिज्म) के कारण होने वाली हड्डी की क्षति के लिए: 3 महीने तक 800 IU/दिन विटामिन डी का उपयोग किया गया है।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस): एमएस की रोकथाम के लिए 400 IU/दिन विटामिन डी का उपयोग किया गया है।
• श्वसन पथ के संक्रमण को रोकने के लिए: 7 सप्ताह से 13 महीने तक 300-4000 IU विटामिन डी का उपयोग किया गया है।
• बुजुर्गों में दांतों के झड़ने को रोकने के लिए: 3 वर्षों तक 700 IU/दिन विटामिन डी को 500 mg/दिन कैल्शियम के साथ लिया गया है ⁽¹⁸⁾ ।

विटामिन डी किस-किस रूप में उपलब्ध है?

• विटामिन डी3 (कोलेकैल्सीफेरॉल): यह कुछ पशु खाद्य पदार्थों में पाया जाता है, जैसे वसायुक्त मछली और अंडे की जर्दी।
• विटामिन डी2 (एर्गोकैल्सीफेरोल): कुछ पौधों, मशरूम और खमीर में पाया जाता है।

फॉरमेन विटामिन डी कैसे प्रदान करता है?

कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन डी की कमी पुरुषों में स्तंभन दोष से जुड़ी है। विटामिन डी सप्लीमेंट टेस्टोस्टेरोन बायोजेनेसिस में सहायता करके यौन प्रदर्शन को बेहतर बनाने के लिए जाना जाता है।

विटामिन डी के दुष्प्रभाव क्या हैं?

जब मुंह से लिया जाता है: विटामिन डी संभवतः सुरक्षित जब अनुशंसित मात्रा में मुंह से लिया जाता है। ज़्यादातर लोगों को विटामिन डी के साथ साइड इफ़ेक्ट का अनुभव नहीं होता है, जब तक कि बहुत ज़्यादा न लिया जाए। बहुत ज़्यादा विटामिन डी लेने के कुछ साइड इफ़ेक्ट में कमज़ोरी, थकान, नींद आना, सिरदर्द, भूख न लगना, मुंह सूखना, धातु जैसा स्वाद, मतली, उल्टी और अन्य शामिल हैं। प्रतिदिन 4000 यूनिट (100 mcg) से ज़्यादा खुराक में लंबे समय तक विटामिन डी लेना संभवतः असुरक्षित और रक्त में कैल्शियम का स्तर बहुत अधिक हो सकता है। हालांकि, विटामिन डी की कमी के अल्पकालिक उपचार के लिए अक्सर बहुत अधिक खुराक की आवश्यकता होती है। इस प्रकार का उपचार स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ⁽¹⁸⁾ की देखरेख में किया जाना चाहिए।

क्या विटामिन डी अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है?

मध्यम बातचीत

• एल्युमिनियम विटामिन डी के साथ परस्पर क्रिया करता है
  1. कैल्सिपोट्रिएन (डोवोनेक्स) विटामिन डी के साथ परस्पर क्रिया करता है
  2. डिगोक्सिन (लैनोक्सिन) विटामिन डी के साथ परस्पर क्रिया करता है
  3. डिल्टियाज़ेम (कार्डिज़ेम, डिलैकोर, टियाज़ैक) विटामिन डी के साथ प्रतिक्रिया करता है
  4. वेरापामिल (कैलन, कोवेरा, इसोप्टीन, वेरेलन) विटामिन डी के साथ प्रतिक्रिया करता है
  5. पानी की गोलियाँ (थियाज़ाइड मूत्रवर्धक) विटामिन डी के साथ परस्पर क्रिया करती हैं

मामूली बातचीत

• इस संयोजन के साथ सतर्क रहें
  1. सिमेटिडाइन (टैगामेट)
  2. हेपरिन
  3. कम आणविक भार हेपारिन (एलएमडब्ल्यूएचएस)

स्रोत :

1. रिज़ोली आर, बूनेन एस, ब्रांडी एमएल, ब्रुयेरे ओ, कूपर सी, कैनिस जेए, एट अल. बुज़ुर्ग या रजोनिवृत्त महिलाओं में विटामिन डी अनुपूरण: ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस (ईएससीईओ) के नैदानिक ​​और आर्थिक पहलुओं के लिए यूरोपीय सोसायटी की 2008 की सिफारिशों का 2013 का अद्यतन। वर्तमान चिकित्सा अनुसंधान और राय। 2013 अप्रैल;29(4):305-13।
2. टॉमलिंसन पीबी, जोसेफ सी, एंजियोई एम. स्वस्थ व्यक्तियों में ऊपरी और निचले शरीर की मांसपेशियों की ताकत के स्तर पर विटामिन डी सप्लीमेंटेशन के प्रभाव। मेटा-विश्लेषण के साथ एक व्यवस्थित समीक्षा। जर्नल ऑफ साइंस एंड मेडिसिन इन स्पोर्ट। 2015 सितंबर;18(5):575-80।
3. गारलैंड सी.एफ., गोरहम ई.डी., मोहर एस.बी., गारलैंड एफ.सी. कैंसर की रोकथाम के लिए विटामिन डी: वैश्विक परिप्रेक्ष्य। एनाल्स ऑफ एपिडेमियोलॉजी। 2009 जुलाई;19(7):468-83।
4. लैपे जेएम, ट्रैवर्स-गुस्ताफसन डी, डेविस केएम, रेकर आरआर, हेनी आरपी। विटामिन डी और कैल्शियम सप्लीमेंटेशन कैंसर के जोखिम को कम करता है: एक यादृच्छिक परीक्षण के परिणाम। द अमेरिकन जर्नल ऑफ क्लिनिकल न्यूट्रिशन। 2007 जून 1;85(6):1586-91।
5. शेफ़र जेए, एडमंडसन डी, वासन एलटी, फालज़ोन एल, होमा के, एज़ेकोली एन, एट अल. अवसादग्रस्त लक्षणों के लिए विटामिन डी अनुपूरण: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। साइकोसोमैटिक मेडिसिन। 2014 अप्रैल;76(3):190-6.
6. हाइपोनेन ई, लारा ई, रेउनानेन ए, जार्वेलिन एमआर, विरटेनन एसएम. विटामिन डी का सेवन और टाइप 1 मधुमेह का खतरा: एक जन्म-समूह अध्ययन। नश्तर। 2001 नवंबर;358(9292):1500-3.
7. ऑटियर पी. विटामिन डी सप्लीमेंटेशन और कुल मृत्यु दर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण। आर्क इंटर्नल मेड. 2007 सितम्बर 10;167(16):1730.
8. शॉटकर बी, जोर्डे आर, पेसी ए, थोरैंड बी, जेनसन ईएचजेएम, ग्रूट एल डी., एट अल. विटामिन डी और मृत्यु दर: यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के कोहोर्ट अध्ययनों के एक बड़े संघ से व्यक्तिगत प्रतिभागियों के डेटा का मेटा-विश्लेषण। बीएमजे। 2014 जून 17;348(जून17 16):g3656-g3656.
9. तिराबासी जी, सुडानो एम, साल्वियो जी, क्यूटिनी एम, मुस्कोगुरी जी, कोरोना जी, एट अल. विटामिन डी और पुरुष यौन क्रिया: एक अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य अध्ययन। इंट जे एंडोक्रिनॉल। 2018;2018:3720813.
10. लिनबुर एस.ए., वोंडरसेक एस.एफ., वंदे ग्रिएंड जे.पी., रुसिन जे.एम., मैकडरमोट एम.टी. डेनवर, कोलोराडो में बुजुर्ग एम्बुलेटरी आउटपेशेंट में विटामिन डी की कमी की व्यापकता। द अमेरिकन जर्नल ऑफ जेरिएट्रिक फार्माकोथेरेपी। 2007 मार्च;5(1):1-8।
11. ली जेएच, गादी आर, स्पर्टस जेए, टैंग एफ, ओ'कीफ जेएच। तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले रोगियों में विटामिन डी की कमी की व्यापकता। अमेरिकन जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी। 2011 जून;107(11):1636-8।
12. होलिक एम.एफ. विटामिन डी की कमी और रिकेट्स का पुनरुत्थान। जे क्लिन इन्वेस्ट। 2006 अगस्त;116(8):2062-72।
13. गेडेस जेएए, इंदरजीत सीए. आवासीय देखभाल और समुदाय में रहने वाले बुजुर्गों में विटामिन डी के साथ ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के साक्ष्य। बायोमेड रेस इंट. 2013;2013:463589.
14. होलिक एम.एफ., चेन टी.सी. विटामिन डी की कमी: स्वास्थ्य परिणामों के साथ एक विश्वव्यापी समस्या। अमेरिकन जर्नल ऑफ क्लिनिकल न्यूट्रिशन। 2008 अप्रैल 1;87(4):1080S-1086S.
15. ज़िटरमैन ए, प्रोकोप एस. हृदय रोग और समग्र मृत्यु दर के लिए विटामिन डी की भूमिका। इन: सूर्य का प्रकाश, विटामिन डी और त्वचा कैंसर [इंटरनेट]। न्यूयॉर्क, एनवाई: स्प्रिंगर न्यूयॉर्क; 2014 [उद्धृत 2020 नवंबर 11]। पृष्ठ 106-19। यहाँ से उपलब्ध: http://link.springer.com/10.1007/978-1-4939-0437-2_6
16. पिल्ज़ एस, डोबनिग एच, टॉमाशिट्ज़ ए, किनेरिच के, मेनित्ज़र ए, फ़्रीडल सी, एट अल. 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी की कमी महिला नर्सिंग होम निवासियों में मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ी है। जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज़्म। 2012 अप्रैल;97(4):E653-7.
17. ब्रौन ए, चांग डी, महादेवप्पा के, गिबन्स एफके, लियू वाई, जियोवन्नुची ई, एट अल. गंभीर रूप से बीमार लोगों में कम सीरम 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी के स्तर और मृत्यु दर का संबंध*: क्रिटिकल केयर मेडिसिन। 2011 अप्रैल;39(4):671-7.
18. https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-929/vitamin-d .
19. https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-d-101#deficiency .